临床小测试丨犬猫糖尿病
问
一只雌性比格犬，BCS评分8/10，最近开始在家里随地便溺。主人补充说，狗狗吃得越来越多，而且经常性向主人要吃的。实验室检查结果显示高血糖和尿糖。为了确定生理性的还是病理性的，接下来的血检最应该查哪个项目？
A.肌酐
B.肌酸激酶
C.游离甲状腺素
D.果糖胺
答
答：D.果糖胺
果糖胺升高代表高血糖持续性存在，是病理性的。肌酐-A-是肾脏清除率的指标，但不能区分高血糖的原因。肌酸激酶-B-代表肌肉损伤。游离甲状腺素-C-表示甲状腺功能的好坏。
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问
关于犬患糖尿病，以下哪项说法是正确的？
A.有必要换粮，增加复合碳水化合物和脂肪含量，减少纤维含量
B.雄犬患病风险是雌犬的两倍
C.缓解率高达90%
答
犬粮应将-A-选项改为富含复合碳水化合物和纤维且低脂的。-B-说反了，应该是雌犬的患病风险是雄犬的两倍。与猫的高病情缓解率不同，犬通常是终身患病-C-。
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问
糖尿病的常见临床症状是碳水化合物代谢紊乱。以下哪项不是常见的临床症状？
A.多饮
B.多食
D.多尿
答
答：C.呼吸急促
呼吸急促不是糖尿病的特征。多饮-A-、多食-B-和多尿-D-的症状在糖尿病动物中很常见。
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参考文献略
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犬猫糖尿病
犬猫糖尿病临床症状
犬猫糖尿病根据病因分I型（原发型）和I型（继发型）糖尿病。I型即为胰岛素依赖型糖尿病，I型为非胰岛素依赖型糖尿病。糖尿病病因复杂，遗传、免疫介导性胰岛炎、胰腺炎、肥胖症、感染、并发症、药物和胰岛淀粉样变等均有可能引起糖尿病的发生。
糖尿病发病缓慢，主要发生于较年老的犬、猫，其典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。早期不易被发现，白天尿频，夜间也排尿，随之出现代偿性多饮。病犬猫体重逐渐减轻，日趋消瘦，倦怠、喜卧、不耐运动。病情严重时，尿量增加3~5倍，尿比重增高达1.060~1.068,尿液和呼出气带有特殊的芳香甜味（类似烂苹果味、酮臭味），进一步发展由于机体发生代谢性酸中毒和酮体对神经系统的直接毒害作用，则可见顽固性呕吐和黏液带血性腹泻，脱水，最后极度虚弱而陷人糖尿病性昏迷或酮酸中毒性昏迷。
约有半数患犬早期即开始出现白内障，角膜溃疡，晶体混浊，视网膜脱落，最终导致双目失明。部分雌性患犬猫会发生尿路感染。有些病例尾尖发生坏死。
爪爪博士建议
1、糖尿病是常见的慢性疾病之一，无法治愈。只能通过日常控制饮食、加强锻炼的方式降糖、控糖、维持身体健康。
2、注意饮食，给患有糖尿病的宠物为食低糖低脂肪的食物，如鸡胸肉、水煮菜、鸡蛋、虾、鱼肉等，减少碳水的摄入，如米饭、面条、面包等，注意少食多餐。
3、增加运动量，可以多陪宠物玩耍，消耗体内血糖，实时监控血糖含量。
4、如出现呕吐、腹泻症状，可以口服犬猫止吐专用-普西丁（普安特）止拉止吐，一日3次，连续服用28天。
6、如果出现低血糖症状，口服宠物电解质浓缩液（普安特）补充血糖，预防脱水，糖尿病患者仅对症时食用，不要长期服用。
7、出现角膜溃疡的患犬可以使用郎多清滴眼液，护理眼睛，预防白内障，1天2次，每次3-5滴，连用3-5天。
8、活动时注意安全，糖尿病犬猫受伤伤口一般不易恢复，因此需要尽力减少受伤的频率。
犬猫糖尿病治疗方案
改善饮食，运用降糖药进行药物治疗和对症治疗为原则。
改善饮食，饲喂高蛋白低脂肪类食物，限制碳水化合物的摄入。
运用降糖药，降低血糖，注意：使用降糖药时要进行清晨尿糖的监测，药物用量可由少到多逐渐加量至控制尿糖为阴性。
1、鱼精蛋白锌胰岛素（PZI),长效胰岛素，降低血糖，犬：0.5~1单位／千克，皮下注射，每日1次；猫：3~5单位／次，皮***射，每日1次。
2、中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH)中效胰岛素，降低血糖，犬：0.5~1单位／千克，皮***射，每日1次；猫：3~5单位／次，皮***射，每日1次。
3、氯磺丙脲，降血糖药，***胰β细胞释放胰岛素，2~5毫克／千克，口服，每日1次。
4、降糖灵，促进周围组织对葡萄糖的利用，降低血糖，20~30毫克／日，口服。
对症治疗，防止用胰岛素后继发低血糖，补充体液，缓解酸中毒和低血钾症。
1、等渗溶液 包括生理盐水、林格液和5%葡萄糖生理盐水等。糖尿病因多尿而使体液大量丢失，故可根据尿量多少静脉补充体液。
2、5%碳酸氢钠 缓解酸中毒，一般用量为1.5毫升／千克，静脉滴注。
3、10%氯化钾 低血钾，根据血钾的测定情况在输液中适当添加氯化钾，以维持正常血钾水平。
正确认识宠物糖尿病，犬猫糖尿病的症状及具体治疗
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一、什么是宠物糖尿病？
糖尿病可依据病因分为原发型和继发型。
自身免疫引起的糖尿病属于原发型糖尿病，其发病原理是机体的免疫系统会攻击生产胰岛素的β细胞，从而导致机体胰岛素缺乏。
继发型糖尿病属于非胰岛素依赖型糖尿病，是机体内的胰岛素无***常发挥作用，也就是胰岛素抵抗，进而导致胰岛素分泌存在缺陷所致。
犬猫的糖尿病多数属于原发型糖尿病，继发型糖尿病更为少见。犬猫患糖尿病的原因有很多，可能是遗传。也可能由胰腺炎引发，像肥胖症、感染、药物和胰岛淀粉样变等也都有可能引发糖尿病，其中胰岛β细胞损伤是最常见的病因，但通常是与感染、肥胖等因素相同作用所致。由遗传因素引起的糖尿病就比较少见，目前研究只发现德国牧羊犬、北京犬、柯利犬等品种犬存在家庭遗传性糖尿病。
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二、犬猫糖尿病的症状
糖尿病发病缓慢，常见于年龄比较大的犬猫，且雌性犬猫的患病率比雄性犬猫更高。犬猫患糖尿病初期症状不明显，所以也不容易发觉，通常表现为白天尿频，但晚上睡觉的时候也会排尿，并伴随大量饮水的情况。
随着病情发展，犬猫的体重会逐渐下降，日渐消瘦、倦怠、不爱运动，但食量却会不断增加，尿量也会增加三到五倍，且尿液和口腔呼出的气体都会夹杂着类似烂苹果散发出的味道。饮水量增加、排尿频繁且尿量增加、进食量增加和身体变瘦是最典型的糖尿病症状。
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三、犬猫糖尿病后期病变
当糖尿病症状发展到一定程度，很可能会导致犬猫出现酸中毒的情况，进而引发吐血、便血、脱水等症状，这样就会导致犬猫因为体虚而昏迷。
大部分狗狗在糖尿病初期就会出现白内障、角膜溃疡、视网膜脱落等眼部疾病，而且很可能会导致狗狗双目失明，频繁排尿可能会引发尿路感染，如果感染严重也可能会导致犬猫排尿困难。
犬猫患糖尿病也可能会引发肾脏疾病，因为糖尿病所致的高血糖、高血压、高血脂等可能会导致肾脏功能异常，促使肾病的发生和发展，主要表现为蛋白尿、浮肿，如果病情严重，很可能会导致犬猫肾功能衰竭而死。心血管疾病也是糖尿病的并发症，主要表现为动脉硬化、广泛小血管内皮增生以及毛细血管基膜增厚等。如果糖尿病症状***到犬猫的神经系统，那就会引发神经系统疾病。糖尿病也会引起呼吸道感染、肺结核、泌尿系统感染、皮肤感染等问题，对犬猫的身体损害非常大。
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四、宠物糖尿病用药治疗
1、胰岛素
患有糖尿病的犬猫需要长期注射胰岛素，比如中性鱼精蛋白锌胰岛素，这是中效胰岛素，而鱼精蛋白锌胰岛素是长效胰岛素，在注射胰岛素期间，为了保证药效发挥和避免出现急性低血糖，每天早晨要检验犬猫尿液中的酮体和葡萄糖，并根据犬猫的体重来注射相应量的胰岛素。
2、降糖药
与此同时，还需要服用降血糖药，比如氯磺丙脲，通过***胰β细胞释放胰岛素。
3、其他药物
犬猫患有糖尿病会出现尿量增加的情况，而大量尿液排出可能会导致体液流失，所以需要给犬猫静脉注射生理盐水、林格液和5%葡萄糖生理盐水等来补充体液，具体输液量要根据尿量来定。为了缓解糖尿病引起的酸中毒，需要静脉滴注5%碳酸氢钠，一般用量为1.5ml/kg。
胆汁酸护肝片可以补充帮助宠物降低血脂水平，达到抗肥胖的作用，还能促进胰岛素活性增强，有效降低血糖，对患糖尿病的宠物有***治疗的效果。用法用量：每天一次，每五公斤体重的犬猫每次使用1片，连用1-天-3个月或遵医嘱。
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4、调整饮食
患有糖尿病的犬猫应该喂食高蛋白低脂肪类食物，避免摄入过多的碳水化合物，或者是给犬猫准备专门治疗糖尿病的处方干粮，其中富含比较多的膳食纤维，可以抑制血糖堆积。
日常可以适当给患病犬猫喂食复合维生素片，补充维生素A及维生素B等。维生素A有明目亮眼的作用，可预防减缓糖尿病引起的视力下降；维生素B可增强皮肤和黏膜免疫，可缓解黏膜损伤易感染症状。每5公斤体重的犬猫每次用量为1-2片，可直接喂食或混合在食物中喂服，持续时间可根据患犬的体内微量元素水平决定或遵医嘱。
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5、治疗原发病
最后就是针对糖尿病的诱发因素进行对症治疗，比如肥胖、胰腺炎、感染等引发的糖尿病，如果诱发因素消失了，糖尿病症状也会得到缓解。
6、治疗继发感染
当加重犬猫不幸患有糖尿病时，建议常备容易引起的继发感染类药物，尤其是泌尿系统感染及皮肤感染，由于犬猫通常是俯卧姿势休息，由细菌引起的泌尿系统感染本身就特别常见，再在糖尿病的影响下发病率会更高，因此建议准备针对泌尿系统感染的[_a***_]羟氨苄片消炎药，能有效针对引起泌尿系统感染的大肠杆菌、葡萄球菌等。
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另外，犬猫的日常难免磕碰，尤其是狗狗，经常外出容易被路上的石子或其他尖锐的物品划伤，也可能和其他狗狗打闹出现抓伤、咬伤等情况。患有糖尿病的动物皮肤愈合能力会减弱，小小的损伤也容易感染、发炎、溃烂，引起建议准备好皮肤创伤类药物，例如创立得喷剂，能有效抗菌、抗感染，止血助修复。
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五、怎么预防宠物糖尿病
糖尿病虽然可以通过注射胰岛素来缓解症状，但如果长期注射胰岛素，也可能会导致胰岛素效用减弱，所以宠主还是要注意预防犬猫患糖尿病。
1、预防犬猫糖尿病最重要的就是饮食干预，宠主平时要减少碳水化合物、高热量食物的喂食，这些食物会增加内脏压力，也很容易引发胰腺炎等会诱发糖尿病疾病，而应该在犬猫的饮食中增加膳食纤维，高纤维的食物可以控制血糖，犬猫也更不容易出现饥饿感，从而达到控制食量、减少肥胖的目的。
2、犬猫的饮食中也可以适当添加麦芽糖成分，该成分可以让葡萄糖得到充分释放，从而降低血糖值，也能增强犬猫的代谢能力，减少肥胖、糖尿病等问题的发生。
3、平时也要犬猫多喝水，促进代谢和吸收，喝水也有利于肠道的正常运转。如果是长期只吃干粮的犬猫，那就更应该多喝水，及时补充水分能够促进食物的降解，减少干粮对肠胃的***。
4、运动也是预防犬猫糖尿病的有效方法之一，因为运动可以避免犬猫肥胖，而控制好犬猫的体重就能减少患糖尿病的风险。
糖尿病的预防最重要的就是控制血糖，所以宠主最好定期带犬猫去体检，监控血糖水平，如果有异常也能及时干预。饮食平衡也是有利于降低血糖指数的，所以犬猫的饮食不能过于营养，也不能偏重于一种营养的补充，而应该保证营养均衡，这样才有利于犬猫的身体健康。如果大家对犬猫的糖尿病还有别的疑问，也可以咨询在线宠物医生。
猫咪也会得糖尿病吗
糖尿病分为一型和二型：一型为胰岛功能损伤，无法分泌胰岛素，依赖补充外源性胰岛素治疗，故也称依懒性糖尿病：
二型糖尿病大多数存在胰岛素抵抗现象，或既有胰岛素分泌功能受损，又有胰岛素抵抗。
在犬猫糖尿病中，几乎100%的犬和50%的猫，都是一型糖尿病，患猫的另50%是二型糖尿病。
如果胰岛素由于某种原因变弱，原本应该进入细胞的葡萄糖会保留在血液中，从而增加血液中的糖浓度。这种情况称为高血糖症，如果持续很长时间，将会对身体的各个部位造成损害。
犬猫糖尿病发病率为0.2%-1%。
二、猫糖尿病的主要症状
喝很多水
吃欲旺盛
消瘦、体重减轻及脱水现象
小便的数量和频率增加
腹部肿胀（肝脏肿大）
白内障
糖尿病酮症酸中毒
发病初期, 猫儿的症状并不明显，只是会出现食欲旺盛，大量饮水，同时尿量很多，但却很快出现消瘦，体重减轻及脱水现象，随病情发展，就会出现食欲不振，精神萎靡，身体无力，走路摇晃，进一步恶化，会出现皮肤变薄易受伤，黄疸，昏迷，急性炎症等严重症状。如发现类似情况，请立即就医，避免恶化，放任其发展则可危及生命
关于血糖水平，健康的猫和糖尿病之间的界线是模棱两可的，并且当前使用的广泛参考值为“糖尿病＝171-290mg /dl”。
根据澳大利亚昆士兰大学团队在2017年进行的最新调查，如果8岁或以上的老猫的体型正常，则入院动物医院检查室时的血糖水平为``189 mg/dL或更高''，入院如果在3～4小时后压力降低时的血糖值为“ 116mg/dL以上”，则很有可能是糖尿病。建议在检查前，将猫送入医院18-24小时，然后检查其空腹血糖和葡萄糖耐量。
在过去进行的另一项研究中，“如果空腹血糖水平为135至151 mg / dL，则9个月内有75％的机会患上糖尿病”，并进行了葡萄糖耐量测试（空腹猫为0.5 g）。/ kg葡萄糖静脉注射，并在2小时后测量血糖水平），“如果有中等葡萄糖耐受不良，则9个月内有38％的机会患上糖尿病”。然而，这样的血糖水平和葡萄糖耐量仅是诊断时的提示，并且与临床症状一起进行综合判断。
猫患糖尿病的原因
① 进食保持长时间过快
如果猫习惯于进食过快，那么每次进食都会释放大量的胰岛素。然后，每个细胞对胰岛素的反应变得迟钝，并且摄取血糖的作用逐渐减弱。结果，血糖水平保持很高，最终发展为糖尿病。
② 年龄：
猫的糖尿病通常会影响10岁以上的猫。2016年在英国进行的一项大规模研究证实，自六岁起，猫的患病率急剧上升。以下是Anicom Sompo在2012财年开展的猫糖尿病，统计数据。再次，该数据证实了六岁时的患病率突然增加。顺便说一下，当按性别比较患病率时，雄性猫占70％，雌性猫占30％，雄性似乎压倒了雌性。
③ 原发疾病：
胰腺发炎和肿瘤可引起糖尿病。其他可改善猫胰岛素抵抗（对胰岛素反应不良）的疾病包括甲亢，肢端肥大症（公猫90％），库欣综合征（母猫占60％），肾脏疾病，肝病，心力衰竭，肿瘤等
④ 药物：
皮质类固醇，促黄体激素，利尿剂，心脏药物和抗惊厥药会削弱胰岛素并引起糖尿病。
⑤ 肥胖
2016年在英国进行的一项大规模研究发现，体重增加与糖尿病的发病率之间存在联系。具体地，***设小于3kg的发生率是“ 1”，则对于4.0至4.9kg，其将跳至“ 3.2倍”，对于5.0至5.9kg，其将跳至“ 5.1倍”，而对于8.0kg或更高则跳至“ 20倍”推测其背后的机理是“ 由于肥胖引起的脂肪细胞的慢性炎症→脂肪因子的增加/减少→胰岛素抵抗的改变→糖尿病”。
顺便说一下，“脂肪因子”是由脂肪细胞产生和分泌的生理活性物质的总称。
⑥ 品种/遗传：
在英国，欧洲和澳大利亚进行的研究表明，缅甸猫患病率很高。在瑞典进行的另一项研究报道，挪威森林猫，俄罗斯蓝猫和阿比西尼亚猫的较高，而波斯的较低。此外，根据在英国2016年进行了大规模的研究，发病缅甸（3倍的标准），挪威森林猫（3.5倍）从这些数据来看，似乎可以肯定某些品种更可能患上糖尿病。
尽管尚未确定与发病有关的基因，但对肥胖猫的研究推测，黑皮质素4受体基因（SNP）的突变可能与糖尿病的发病有关。而且，由于猫的糖尿病大多是II型，因此认为与人类70型II型发育机制有关的约70个基因突变是有共同点的，但细节仍未知。
猫糖尿病的治疗
① 胰岛素结合降糖药物治疗
皮***射人工产生的胰岛，可以在兽医的指导进行。
不要给胰岛素过多。用量谨听医嘱如果浓度过高，则可能引起降血糖发作，从而可能导致意识丧失或抽搐；相反，如果浓度过高，则血糖水平将无法充分下降，注射的意义将减弱。适当的胰岛素量取决于一天的运动量和摄入的卡路里。
② 液体疗法
多离子平衡液，纠正电解质和脱水情况。忌用乳酸林格和葡萄糖因为会加重肝脏负担、加快肝脂质沉淀，加重糖耐受，加重血糖浓度。需要补充钾离子、磷离子，镁离子。注意离子补充一定要缓慢。
③ 食物疗法：
如果猫吃的食物过多，血液中释放的糖分将会增加，因此猫需要适当考虑餐食的质量和数量。设置每天摄入的卡路里数量，进食次数，时间安排以及运动量。
限制化学碳水化合物摄入，增加蛋白质摄入。比如多喂猫咪精瘦肉、蛋类。补充必要的维生素和矿物质，增加食欲。
④ 运动疗法
运动疗法可用于减少多余脂肪或消耗过多的血糖。但是，如果强迫猫运动，压力可能会导致高血糖症。如果将其与胰岛素注射剂配合使用，注射量将根据当天的运动
量而变化。
治疗糖尿病是一个长期的过程，猫咪可能一生需要胰岛素来控制血糖，需要主人付出极大的责任与爱心，主人的坚持与呵护才是猫咪恢复健康的希望与动力。
