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为什么很多癌症被发现的时候都是晚期了?如何看待现在的体检行业?
【@刘永毅医生 编号WD426】
生活水平提高了,人们自然越来越重视自己的健康了,以前为了生活疲于奔命,有几个人去主动体检?不到万不得已没有多少人愿意去医院。现在体检机构也是越来越多,有社会力量来办的,也有公立医院设置的,除了其他一些体检筛查项目外,防癌体检是其中主要内容之一。刚刚做完体检,却发现肿瘤,还是晚期,除了体检机构的不规范、一些乱相外,还有一些客观原因造成未能发现肿瘤。
体检项目少,不要说覆盖所有肿瘤了,就是常见肿瘤也不一定能检查到。许多体检项目内没有胃镜、肠镜检查,对于食管、胃、结直肠癌的早期是没有办法发现的,还有胸片也会遗漏许多早期肺癌的,有些已改进变为低剂量CT筛查肺癌了。肝脏、胰腺、肾脏肿瘤常规超声检查以及CT平扫很有可能就发现不了小的、早期的病变。
还有一些肿瘤相对恶性度大、发展迅速,检查间隔时间较长,肿瘤以小变大就在这个空隙发生。如胰腺癌、胆囊癌、胆管癌目前也没有明确的筛查意见,不好筛查么。肝癌进展也比较快,由于甲胎蛋白对原发性肝细胞癌相对有特异、敏感性,建议没半年1次的肝脏超声+甲胎蛋白AFP检查能提高早期发现率,费用也不是很大。
把从头到脚所有有可能发生肿瘤的器官、组织都检查一遍?有些不现实。首先我们需要知道自己有么有哪一种癌症高危因素,比如家族史、吸烟、目前患有疾病等等,我们可以***取重点监测。常见肿瘤我们应该在40岁左右时做个基线检查,以推荐的方法去筛查,比如胃镜,一般人群是不需要年年都做的,还有结肠镜检查一般人群5-10年做1次就好了。
某些检查结果,需要认真分析对待,必要时可以同肿瘤科医生沟通一下。肿瘤标志物是防癌体检必不可少的检查项目,但是基本上只有50%左右能有提示意义,明显异常时病情多比较晚,还有一些增高是***阳性的情况又会给人带来恐慌。曾有一个人病人两年前已发现“肺结节”,后多次复查,总是“稍增大”,后面就“突然增大”成癌了,如果能认真分析,可能就在“结节”时给予处理了。
目前防癌体检和预防癌症一样,还不能完全发现、或避免,我们需要认真、科学地安排体检项目才有可能发现一些早的问题,有些体检就是走过程,没有起到实质性作用。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
常规体检会有一些肿瘤患者筛选出来,但并不是100%的概率。提高筛选率的唯一办法,就只有多开一些肿瘤抗原的项目,但这一定会增加体检的费用!检查的项目多了自然提高了阳性检出率。说到底,还是钱多钱少的问题,只要人愿意去体检且舍得花钱,漏检的概率当然就低了……
首先,体检行业这样的操作确实让人气愤,花了体检的钱,却没有给相应的服务,这不明显的是欺骗吗?
再说为什么常体检的人还是难以避免发现癌症就是晚期的这件事,不是帮体检行业说话,他们固然有错,但真不是高看他们,普通的体检真不能检测出癌细胞来,当然如果体检中心以检测癌症来宣传吸引人来消费那就另当别论了。
癌细胞,普通体检真不行!要知道体检的着重点在于预防,只能检出一个大概,具体到疾病还是需要正规医院专业的诊治。防癌体检更加专业了,除了及时发现身体内部已存在的肿瘤,还会对癌症有关病因、癌前疾病进行检测,预防肿瘤的发生。
还有,很多癌症必须依靠专业的设备才能检测出,比如说肺癌需要低剂量螺旋CT(胸部LDCT)检查,X光就不行;乳腺癌需要***用超声检查结合X线摄片检查,如出现可疑或阳性结果,加用X现摄片检查,肝癌需要做甲胎蛋白(AFP)检测,肠癌需要借助肠镜将发现的病变取活检或摘除,进行病理诊断等等。
体检中心,从项目来分析,有多种体检套餐,常规的体检很难发现大部分肿瘤的,那我们医院举例来说,肺部检查,只有胸片,靠胸片发现比较小的肺癌,从技术上就很难,最起码得做个ct检查,抽血就是血常规加生化,尿液检查。这几项血常规可以发现有没有血液疾病的表现,生化包括肝肾功能电解质,只有在肿瘤影响到肝肾功能情况下,还需要进一步检查才能发现,因为其它的好多疾病也可以导致这些指标异常,并且好多疾病的早期,这些都是可以正常的。超声来说但是可以对乳腺癌,肝癌,肾癌有个初步排查作用。尿常规基本上就发现不了肿瘤。
另外,再说人员,正规医院的体检中心人员,基本上都不是专科的大夫,更不会是每个领域的专家,超声检查医师对于超声能不能发现小的异常起到至关重要的作用,好的医师做超声确实可以看到小的异常。
最后,所谓的体检中心,基本上是以盈利为目的,护士代替医师,是的专业判断水平更低。
看似定期都体检挺好,但是真正体检的意义,大部分地方都不大。
我建议一个是自己注意养生,一个是定期到医院检查,如果经常吸烟,40岁以上最好定期做个胸部ct检查,可以一年或者半年做一次,到医院去做。如果有乙肝病史,可以半年做一次超声检查,女性定期查乳腺超声和钼靶检测,有食道癌家族史,或者是河南林县,邯郸山区的人群,建议定期查个食道脱落细胞学检查。早期发现食道癌。
有胃部不适的人群,不要厌烦做胃镜,胃镜可以发现早期肿瘤。
另外,检查的时候定期抽血化验肿瘤标志物检查。可以对肿瘤有提示作用。在没有刻意减肥的情况下,体重近期内明显消瘦的,要去医院检查肿瘤标志物,因为肿瘤患者可能没有任何症状,只表现为消瘦。
最后,还是得健康饮食,运动,自己保养,尽可能养成良好习惯和心态。
这里有两个问题,分别来简要回答。
一、为什么很多癌症被发现时都是晚期了?
这个原因有很多,大致来说,导致很多人的癌症一发现就是晚期的原因有:
1、有“病”才去看,没“病”不体检。这里说的“病”,指的是身体出现异常或不舒服的表现,很多人没有主动体检的习惯,不到不舒服是不可能去主动检查的。有的人体检,没发现问题还会说,你看,白白浪费钱了。这真是让人无语!他的意思一定要查出问题,这体检才有价值。可笑吧。当然,现在条件好了,越来越多的人重视体检了,一个新的问题出现了:体检就能查出癌症吗?可能这才是本问题最关注的地方。年年做体检,结果都正常,为什么还是一发现就是晚期?这涉及到你做的是什么体检?很多人所谓的体检,其实只是常规体检,不是针对筛查肿瘤的。有的人会说,有查肿瘤啊,抽了好几管血查了一套的肿瘤标志物,结果都正常。其实,这正是问题所在。有的人总认为抽血了查了一套肿瘤标志物,就是筛查了肿瘤,认为结果正常就是没得肿瘤。这是大错特错!肿瘤标志物升高一些,不一定是得了肿瘤;肿瘤标志物正常,不一定没得肿瘤。查肿瘤标志物对筛查肿瘤价值不大。肿瘤筛查,建议找专科医生综合评估后,有针对性安排筛查检查。
2、有“病”还要拖。有的人明明已经有不舒服或身体的异常,还是拖着不去检查,如果是肿瘤,本来可能是早期,于是就拖成了晚期。
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